“吃这么多糖小心得糖尿病！”

一说起糖尿病，很多人就会觉得是吃糖多导致的，毕竟这个病名字中就带“糖”，得了病也不能多吃糖。还有人认为如果一个糖尿病患者需要使用胰岛素来治疗，那说明他已经病入膏肓了。

实际上，这些说法都不正确。平时少吃糖不一定就能避免糖尿病，而糖尿病也不是单纯因为糖吃多了。使用胰岛素也只是一种基于患者当前状况的治疗手段，不能等同于疾病所处的阶段。

糖尿病与“吃糖”没有必然联系

说这个问题前，我们首先要弄清楚一个概念，医学上的“糖”和大众口中所谓的“糖”不完全等同。

医学上说糖类，指碳水化合物，是生命体重要的营养素，是人体最主要的供能物质，主要包括单糖、双糖和多糖。人们所说的“糖”是指具有甜味的单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖、麦芽糖、乳糖），是狭义的糖，它们是“简单糖”。
而我们吃的面粉、米饭等粮食，虽无甜味，但它们是淀粉类食物，淀粉属于多糖，也能使血糖升高，是“复杂糖”，也是“隐形甜食”，食物的含糖量不能按其甜度衡量。

血液中的糖会随着血液到达肾脏，然后被过滤出来进入原尿。但由于糖是人体内最主要的功能物质，当原尿到达我们的肾小管时，里面的糖会被重新吸收回血液，这一过程叫做葡萄糖的重吸收。所以正常情况下，糖并不会随着尿液排出。

糖尿，也就是最后排出的尿液中有糖，主要是血液中的糖含量超过肾脏重吸收能力导致的。当血液中糖的浓度小于160毫克/分升时，所有糖分都会被肾小管重新吸收回血液，这样尿中就不会有糖。但是当血液中糖的浓度大于180毫克/分升时，由于每分钟流经肾小管的糖分过多，超过了肾小管重吸收的能力，那些无法被重吸收的糖就会随着尿液排出，形成糖尿。而这个重吸收能力的临界值，就叫做肾糖阈。

糖尿病病人之所以尿中含糖，并不是因为糖吃得过多，而是因为机体无法利用摄入的糖。正常人吃糖之后，机体会很快将糖分用来供能或者储存起来，于是血糖浓度迅速降到肾糖阈以下。而糖尿病人吃糖之后，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其随着血液来到肾脏。这时，糖尿病患者血液中糖的含量比正常人多得多，很容易就超过了肾糖阈，造成糖尿。

糖尿病最可怕的其实是各种并发症

糖尿病的发生，归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内唯一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。

胰岛素的问题有两种，一种是分泌不足，另一种是作用不足。1型糖尿病就是由于胰岛素分泌不足导致的。胰岛素分泌不足的主要原因是产生胰岛素的胰岛B细胞受到了损害，比较常见的情况是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体。由于这些抗体的攻击，胰岛B细胞不能有效地分泌胰岛素。

而2型糖尿病，则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低，或者发生了胰岛素抵抗，使得胰岛素即使分泌，也无法起到作用。

由于血糖过高，血液渗透压增加，糖尿病患者会时常觉得口渴，从而多饮；而高糖的尿液，又会使患者发生渗透性利尿，导致多尿；再加上糖分不能被有效利用，身体得不到供能物质，患者容易感到饥饿，饭量也会变大；而同样由于能量利用障碍，病人会慢慢消瘦。这就是糖尿病“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重减少的原因。

如果只是口渴、消瘦、乏力，糖尿病并不会对人体造成过大的危害。但是高糖的血液，会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管病变，从而引起很多严重的问题。比如眼底的微血管病变会导致眼底动脉硬化、出血，影响视力。而肢体末梢的微血管病变，则有可能导致四肢发麻、感觉不灵敏等症状，严重者甚至感觉减退，连被热水袋烫伤都不知道。如果病变累积到大动脉，比如颅内血管、冠状动脉、主动脉、下肢动脉等，轻则造成高血压、冠心病等慢性病，重则可能导致脑梗塞、脑出血、心肌梗死等急性并发症，威胁生命。

糖尿病的严重并发症之一：糖尿病足

此外，体液、血液高糖高渗的状态还会让伤口不易愈合、容易感染。糖尿病患者的伤口感染往往是非常棘手的医学问题。

好的生活方式，有利于糖尿病的预防

糖尿病的预防，最有效的就是生活方式干预。中国科学家经过20年追踪随访，发现增加蔬菜摄入，低糖、低盐、低脂肪饮食和增加日常运动量，能降低43%的糖尿病患病风险。

《美国医学会杂志》(JAMA) 2017年的文章指出，对于已确诊的二型糖尿病患者，积极有效的生活方式改变，可以明显改善血糖控制，减少降糖和其他药物的需要。《柳叶刀》（Lancet)2018年发表的研究显示，英国46%的糖尿病病人通过生活方式改变达到了正常血糖，不需要额外的药物治疗。

美国糖尿病协会（ADA）也推荐低脂、高纤维饮食并搭配少量的碳水化合物，同时建议减少久坐的时间，进行一周五次30分钟左右的有氧运动，以中等强度为主，如快走、慢跑、跳舞等。

高纤维食物比如蔬菜、豆类、水果和完整的谷物 （燕麦、粗粮等），蔬菜推荐不含淀粉的，如生菜、黄瓜、花椰菜、西红柿和豆类等。

运动能增强体内肝脏、肌肉及脂肪细胞对胰岛素的敏感性，有助于预防以及控制高血糖。所以不要一直瘫着，可以的话最好经常运动，再加上健康饮食，就能有效预防糖尿病了。

有这些症状，尽早重视

糖尿病发病初期往往没有任何症状，所以不容易察觉，患者一般都是去医院化验后发现血糖增高。随着病情越来越重，患者会出现典型的“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和体重下降。所以当你发现自己喝水多、吃得多、小便多但是体重下降的时候，可能就是得了糖尿病。

如果有视力模糊、伤口感染不容易愈合或者皮肤瘙痒的情况，也建议到医院检查一下，排除糖尿病。有些患者甚至会恶心呕吐、腹痛或者晕厥，这个是糖尿病最危险的并发症“酮症酸中毒”。

静脉血检查，如果空腹血糖大于 7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖大于 11.1 mmol/L，两次测量结果一样，就可以诊断糖尿病。

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糖尿病的危险因素有很多，除了基因的易感性，肥胖、吸烟、情绪压力等环境因素的影响也很重要。遗传方面的影响我们还无能为力，所能做到的就是良好的生活方式。戒烟、养成规律健康的饮食习惯（定时、定量）、适当的运动对于预防糖尿病都很重要。

对于非糖尿病患者，则要保持健康的生活方式，注意控制体重，因为过度堆积的脂肪容易引发胰岛素抵抗，造成胰岛素无法发挥作用，引发2型糖尿病。而对于糖尿病患者，如果不能改善不良生活习惯，血糖的控制也很难达到满意的效果。

总之，预防糖尿病很重要的一点是养成良好的生活习惯，而不是不吃糖或少吃糖那么简单。糖尿病也并不可怕，接受规律的治疗，改善生活方式并且定期体检，也能正常的生活。

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